Immunforsvaret og helse – eksamensoppgaver med fasit

Eksamensoppgave 1 – Immunforsvarets komponenter (12 poeng)

a) Forklar forskjellen mellom medfoedt og adaptivt immunforsvar med hensyn til spesifisitet, responstid og immunologisk minne. (4 poeng)

b) Beskriv de fire klassiske tegn paa inflammasjon og forklar den cellulare mekanismen bak hevelse og rodhet. (4 poeng)

c) Hva er rollen til MHC klasse I og MHC klasse II i T-celleaktivering? (4 poeng)

a) Medfoedt: uspesifikt, alltid aktivt, ingen minne. Adaptivt: spesifikt, langsomt ved forste eksponering, danner hukommelse. b) Mastcelle-histamin → vasodilatasjon (rodhet/varme), okt permeabilitet (hevelse). Nociceptor-sensitivisering (smerte). c) MHC I → CD8+ T-celler, intracellulare peptider. MHC II → CD4+ T-hjelperceller, ekstracellulare peptider, kun paa APCer.

Eksamensoppgave 2 – B-celler og antistoffrespons (10 poeng)

a) Forklar hva klassebytte (class switch recombination) er og hvilke cytokiner som styrer byttet til IgE. (5 poeng)

b) Hva er affinitetsmodning, og hvor foregaar det? Forklar hvorfor sekundaer immunrespons gir antistoffer med hoeyere affinitet enn primaer respons. (5 poeng)

a) Klassebytte endrer kun Fc-regionen (konstant) av tung kjede, ikke antigenbindingssete. IgE: IL-4 og IL-13 fra Th2-celler. b) Affinitetsmodning: somatisk hypermutasjon i variabel-region i germinalsentrene + selektion for hoy affinitet. Sekundaer respons: aktiverer allerede affinitetsmodnet hukommelse-B-celler → raskere og sterkere respons.

Eksamensoppgave 3 – Vaksiner og flokkimmunitet (8 poeng)

a) Meslinger har R0 = 15 og kikhoste har R0 = 17. Beregn minimum vaksinasjonsdekning for flokkimmunitet for begge sykdommene. (4 poeng)

b) Forklar fordeler og ulemper med levende svekkede vaksiner kontra mRNA-vaksiner. (4 poeng)

a) Meslinger: H = 1-1/15 = 93,3%. Kikhoste: H = 1-1/17 = 94,1%. b) Levende svekket: sterk, langvarig, men ikke for immunsupprimerte. mRNA: rask produksjon, justerbar, ingen levende patogen, men krever kjoeling og er ny teknologi.

Eksamensoppgave 4 – Autoimmunitet (10 poeng)

a) Forklar tre mekanismer som kan foere til brudd paa selvtoleranse og utvikling av autoimmune sykdommer. (6 poeng)

b) Beskriv patofysiologien ved revmatoid artritt og forklar hvorfor TNF-alfa-hemmere er effektiv behandling. (4 poeng)

a) (1) Klonal delesjon-svikt (AIRE-mangel), (2) Treg-svikt (FOXP3-mutasjon/IPEX), (3) Molekylaer mimikri. b) RA: autoreaktive CD4+ Th1 og B-celler i synovium → TNF-alfa, IL-1, IL-6 → brusk- og bendestruksjon. TNF-hemmer (adalimumab) noytraliserer TNF-alfa → redusert inflammasjon og skade.

Eksamensoppgave 5 – HIV/AIDS og One Health (10 poeng)

a) Beskriv HIV-livssyklusen fra cellulaar inngang til produksjon av nye virioner. Forklar hvorfor HIV er vanskelig aa kurere. (5 poeng)

b) Hva menes med One Health, og hvordan er dette relevant for haandtering av zoonotiske pandemier og antibiotikaresistens? (5 poeng)

a) gp120-CD4-CCR5 → fusjon (gp41) → RT: RNA→DNA → integrase: provirus → transkripsjon/translasjon → budding. Kuringshinder: latente reservoarer. b) One Health: mennesker, dyr og miljoehelse er sammenkoplet. 60% av nye sykdommer er zoonoser. AMR: overforbuk i landbruk → resistensoverfoering. Krever tverrfaglig samarbeid.